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ふじむら歯科医院の日々


by fuji-dent

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第37回臨床歯科を語る会参加

  7月7日(金)から9日(日)まで府中市、クロスウェーブ府中にて行われた「第37回 臨床歯科を語る会」に参加して来ました。北は北海道から南は熊本まで、200人ばかりの歯科開業医が二泊三日間寝食を共にしながら、歯科臨床を語り合う、という会で僕はおそらく32回目の参加と思います。
 歯科雑誌執筆者や有名セミナー講師がごろごろ、高いレベルの症例報告に驚かされます。歯科治療は個人の診断に基づいて行われていますから、いろいろな治療方法があるわけですが、通常は抜歯と思われるような歯でも、「あらゆる手段を使ってとことん大切にする」という共通姿勢が貫かれており、現在巷で氾濫する「安易に抜歯をしインプラントを勧める」という歯科医は一人も居りません。
 とは言っても、そういう姿勢に欠ける輩が多いのか、あいにく地元岩手県からの参加者はまた今年も僕一人。地元で話が合わないはずです。

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今回は分科会「欠損歯列に置けるDeep Over Bite」の演者に選んでいただき、当院の足掛け29年症例を発表してまいりました。
発表すると分かるのですが、準備は辛いのですがたいへん勉強になります。
 開業33年目、経過の長い症例が続々。
「やったときばかり喜ぶのでは無く、如何に長持ちさせるか?という方が大事」
ということを分かっている歯科医師には評価される機会もあるかもしれません。
 今夏は「お勉強」の機会が多く7/29(土)、8/5(土)と2週続けて土曜休みになります。患者さんにはご不便をおかけしますが、何とぞご協力をお願いいたします。

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  今年の4月末で医院を閉院なさった京橋の金子一芳先生。
 (私の臨床にかなりの影響を与えました。恩師と勝手に思っております)
 84才、相変わらずお元気で怖かった。
 (2年後追記 どうもこの時86才だったらしい・・・)



















# by fuji-dent | 2017-07-11 19:43 | 学術研修

満開の桜の中の通勤walking

いい天気の今朝、土日の食い過ぎを反省し、当地ほぼ満開の桜を眺めながら、気持ちよく通勤しました。最初のあさ開の桜は撮り忘れてしまいましたが、その後は左上から八幡宮、付小、中津川沿い、盛岡城趾公園、そして杜陵小。今朝は多めの7700歩です。
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# by fuji-dent | 2017-04-24 17:30 | スポーツ

オートクレーブの新規購入にあたり試したこと その3

 簡単な実験はしてみたものの、この位で全面的に信用できるわけも無く、重力置換方式の限界をもう少し詰めてみようと、かねてより徹底した院内滅菌消毒システムを構築されたA県のM先生にお聞きしてみることにした。M先生はクラスBだ何だと、プレバキューム方式が話題になる随分前から管理システムを完成されておられたので、てっきり重力置換方式のオートクレーブで工夫されてお使いだと思って相談したのであるが、何とご自分でプレバキュームシステムを別途用意し、外付けされていたということがお聞きしてから分かった。歯科滅菌システムのエキスパートのM先生であるから、やはり重力置換ではダメかと思ったが事情をご説明し、滅菌状態を調べるためのアドバイスをいただいた。
「僕もこの頃チョット気になることがあって調べてみたいのでまた連絡するね」
後日いただいたメール、先生も調べられた結果下記の検査器具を見つけ、購入され試されたということであった。さらに重力置換でどの位まで行けるか知りたいので、当方に貸して下さるということが書かれてあった。💓
オートクレーブの新規購入にあたり試したこと その3_f0154626_17230509.jpg
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感謝、感謝であります。
続く

# by fuji-dent | 2017-04-04 17:35 | 消毒システム

オートクレーブの新規購入にあたり試したこと その2

重力置換型オートクレーブ(クラスN)の滅菌能力チェックの続きです。
普段使いの滅菌テープはこれで、このテープを包装パック内に入れても滅菌状態を示します。
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今回はこの他に別の化学的滅菌インジケーター、3M社の1243Aを使用してみました。インジケーターは高価で、YUYAMAから2、3枚やっと分けてもらえました。3Mに試供品をお願いしましたが1枚送ってもらうのがやっとでした。比較的大きな知り合いの医療機関に分けてもらえないか聞いてみましたが、外注だったり、試していないなどの返事でこれ位しか出来ませんでした。
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むき出しで滅菌した細いバキュームチップ(中空想定)では以下の2種類で滅菌状態を示しました。中空のものは滅菌できないわけでもなさそうです。


オートクレーブの新規購入にあたり試したこと その2_f0154626_18500925.jpg
続く




# by fuji-dent | 2017-04-03 18:51

オートクレーブの新規購入にあたり試したこと その1

かなり旧聞ですが、一昨年暮れ、患者さんに使用する器具の滅菌に使うオートクレーブ(3代目)が不調になって、新機種を導入しました。
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導入に当たって考えたことを備忘録として残しておきます。
1 メーカーはどこにするか? 特にアフターサービスと緊急時対応
 オートクレーブは診療に欠かせない機器ですが故障もたまに起こり、使用できなくなると診療もストップしてしまいます。高価なものですからハイ次購入!というわけには行きません。修理で済むとしても数日はかかるでしょうから、その間どうするか?ということが問題になって来ます。オートクレーブは、歯科のメーカー数社が販売していますが、土曜故障になったらお手上げです。ただ、YUYAMAというメーカーは当地に営業所があり、日曜でも即貸出機を持って駆けつけてくれるという対応になっていることを知りました。今回電話で相談しますとすぐ貸出機を持って来てくれ、しばらく新しい機種が決まるまで使って下さいと言います。
 メーカーはYUYAMAで決まりました。
2 YUYAMAのどの機種を選ぶか?
 購入に当たり重力置換式かプレポストバキューム(いわゆるクラスB)で迷いました。価格は倍以上クラスBが高いのですが、厳密に言うと国産のものはクラスBの基準を満たしている機種はその時点で無く、準拠という形での販売です。YUYAMAのものもそうでした。「平家にあらずんば人にあらず」がごとく昨今、「オートクレーブはクラスB」と謳われ、幾つかの歯科医院のHPでは、持っていることを自慢する傾向にあります。歯科のオートクレーブメーカー各社の資料を見ても、重力置換方式のオートクレーブは包装のものや中空(腔)のものには効果がないという説明になっています。
 クラスBのオートクレーブ導入が身近になってきたのはこの数年前からと思います。少し前までは標準的に販売して来たものを、クラスBが出たとたん、手のひらを返したように「あれは効果がありません」では、東京ガスでなくても瑕疵責任が問われはしまいか?
 クラスBは高価な上に大きく重いのです。当院の消毒コーナーはこのサイズのオートクレーブに合わせた作り付け家具なので、出来ればこの枠内に収めたいのが実情ですが、それでもクラスBが診療に不可欠なものであれば購入しようと思います。ですから納得するために少し調べてみることにしました。
実験に使ったのは、購入を検討しているYUYAMA YA-A-C108 静音タイプで診療中も静かです。
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 普段使いの滅菌テープではなく、高性能の滅菌インジケーターを調達し、中腔の極みの外科やエンドに使用している細いバキュームの、深いところに突っ込みました。これはいつもむき出しで滅菌します。
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 チョットこの写真では分かりにくいかもしれませんが、結果は「真っ黒」で、確実に滅菌されていることを示していました。バキュームチップは、逆流しなければ外側だけ滅菌されていれば良いわけですが、むき出しであればこの部分まで大丈夫なので問題は無いでしょう。

実は実験は、滅菌界の大御所、愛知県のM先生とのタイアップでまだまだ続くのですが、長くなるので第1編はここまで (続く)




# by fuji-dent | 2017-04-01 17:22 | 消毒システム